【対象患者】　以下の基準をすべて満たす患者を対象とする。１） 登録時の年齢が20歳未満。大島の分類の1－4に属する重症心身障害児。　　２）家族や施設職員と何らかの方法（身振りや視線など何らかのサイン）で意図を伝えることが出来る。　３）医療ニーズがある（気管切開、胃ろう、経管栄養、吸引などの医療的ケアを必要とする）。　４）2022年時点で在宅訪問看護、あるいは、児童発達支援等の通所施設を利用している。　５）家族が、重症児者のコミュニケーション場面における意思を理解し、その判断根拠を説明できる。【訪問看護師(研究分担者)・家族】　１）訪問看護時にコミュニケーション場面の録画・会話を記録されることについて、文書による同意を得られた家族・訪問看護師。

【対象患者】以下のいずれかに抵触する患者は、本研究に組入れない。1） 文字盤を用いてコミュニケーションが確立している神経難病患者2） 言葉を用いて会話が成立する重症心身障害児者3） 施設に長期入所中の重症心身障害児（レスパイト以外）4） 重症児者の状態が安定しない、あるいは、家族の生活状況に余裕がないと施設や家族会から判断された場合。