観察研究
高齢者の心不全患者におけるトランスサイレチン型心アミロイドーシスの有病率と意義を調べる研究
目的
この治験は、心不全患者の中でも特定のタイプの患者において、病気の特徴や治療方法について調べることを目的としています。具体的には、ATTR-CA患者と非ATTR-CA患者を比較し、その違いを記述することで、治療方法の改善につながるプレシジョン・メディシンの実装につながることを目指しています。
対象疾患
参加条件
この治験に参加できる人は、70歳以上で90歳未満の男性・女性です。また、心不全の診断があり、心エコー図もしくは心臓MRI検査により左室駆出率が40%以上で、左室壁が10mmより厚い人が対象です。さらに、研究参加に関して文書による同意が得られた人が条件となります。ただし、アミロイドーシスの診断を既に受けている人や、研究参加4週間直近以内に胸部外傷や心臓手術を受けた人、静注薬での心不全治療が行われている人、心筋梗塞や冠動脈疾患により研究参加直近6カ月以内に冠動脈血行再建が必要だった人、制御されていない感染やがんの状態がある人、肝移植や心移植の既往や予定がある人は除外されます。
治験内容
この治験は、心不全という病気を対象にした観察研究です。治験の目的は、ATTR-CAという病気の診断方法を確立することです。ATTR-CAの診断には、Tc-99mピロリン酸シンチグラフィという検査を行い、1時間後もしくは3時間後のVisual scoreが2以上であることと、血液や尿の検査で特定の異常が見つからないことが必要です。また、非ATTR-CAの心不全患者と比較して、ATTR-CA患者のイベント発生率やバイオマーカーの比較、運動耐容能評価や6分間歩行の比較、冠状動脈の血管造影所見や右心カテーテルによる圧力データの比較も行います。
AI 要約前の参加条件
観察研究
主要結果評価方法
以下の1,2の両方を満たす事によるATTR-CAの診断
1. Tc-99mピロリン酸シンチグラフィが1時間後もしくは3時間後のVisual score ≥2の基準を満たす
2. 血清免疫固定法,血清フリーライトチェインκ/λ比の異常(<0.26 or >1.65)および尿免疫固定法においてM蛋白が検出されていない
第二結果評価方法
① 非ATTR-CAのHFp/mrEF患者と比較したATTR-CA患者のTc-99mピロリン酸シンチグラフィ実施日から1年以内のイベント発生率(全死亡、心不全再入院、血栓塞栓症、及び新たに生じた心臓伝導障害)
② 非ATTR-CAのHFp/mrEF患者と比較したATTR-CA患者のバイオマーカープロファイル(高感度トロポニン、NT-proBNP、クレアチニン、血中尿素窒素、アルブミン、プレアルブミン、高感度CRP)と患者背景因子の比較
③ 非ATTR-CAのHFp/mrEF患者と比較したATTR-CA患者の心肺運動試験による運動耐容能評価の比較
④ 非ATTR-CAのHFp/mrEF患者と比較したATTR-CA患者の6分間歩行の比較
⑤ 非ATTR-CAのHFp/mrEF患者と比較したATTR-CA患者の冠状動脈の血管造影所見の比較
⑥ 非ATTR-CAのHFp/mrEF患者と比較したATTR-CA患者の右心カテーテルによって達成された圧力データの比較
治験フェーズ
情報なし:
利用する医薬品等
一般名称
放射性医薬品基準ピロリン酸テクネチウム(99mTc)注射液調整用
販売名
テクネ®ピロリン酸キット
実施組織
順天堂大学医学部附属順天堂医院
東京都文京区本郷三丁目1番3号
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