1. 同意取得時に20 歳以上の患者（性別は問わない）

2. 組織学的に淡明細胞型腎細胞癌と診断された患者

3. 画像評価により少なくとも測定可能な骨病変が1箇所以上確認された患者

4. Karnofsky Performance Status（KPS）のスコアが70%以上の患者

5. Week 1 Day 1前14日以内の検査に基づく適切な臓器及び骨髄の機能を有している患者

(a) 好中球絶対数（ANC）：1,500/mm3 以上

(b) 血小板数：100,000/mm3 以上

(c) ヘモグロビン：9 g/dL 以上

(d) ALT 及びAST ：基準値上限（ULN）の3 倍未満

(e) 総ビリルビン： ULNの1.5 倍以下（ジルベール病の患者では3 mg/dL 以下）

(f) 血清クレアチニン： ULNの2 倍以下又はクレアチニンクリアランス算出値が30 mL/min 以上

(g) UPCR ：1 mg/mg・Cr 以下

6. 臨床研究の内容を理解し、それを遵守する能力があると研究責任医師又は研究分担医師が判断した患者

7. 本研究の登録前に、同意・説明文書に、患者による署名及び日付記入ができる患者

8. 同意取得時点において、6ヵ月以上の生存が見込まれる患者

1. 骨転移の標的病変に対して放射線療法を受けた患者あるいはWeek 1 Day 1時点で標的部位に放射線療法を必要とする患者

2. Week 1 Day 1 前14 日以内に抗悪性腫瘍作用を有する薬剤（臨床試験用を含む）の投与を受けた患者

3. Week 1 Day 1 前28 日以内に抗悪性腫瘍作用を有する抗体（臨床試験用を含む）の投与を受けた患者

4. 脳転移又は中枢神経系への転移が確認されている患者（ただし、放射線療法、放射線外科治療又は手術（脳転移の切除又は生検）により適切に治療され、Week 1 Day 1 前14 日以上副腎皮質ステロイド投与を必要としておらず、Week 1 Day 1 前28日以上臨床的に安定している場合は登録可とする）

5. 経口抗凝固薬又は血小板阻害剤による抗凝固療法を受けている患者。ただし低用量アスピリン及び低用量の低分子量ヘパリン（LMWH）の使用は許容する

6. 以下に該当するコントロール不良かつ臨床的に問題となる疾患を併発している、又は直近の既往を有する患者（ただし、これらに限定されない）：

(a) 心血管障害

(b) 穿孔又は瘻孔形成のリスクが高い胃腸障害

(c) Week 1 Day 1 前90日以内に認められた臨床的に問題となる血尿、吐血、2.5 mL を超える喀血、又はその他の重大な出血性イベント（例：肺出血）

(d) 空洞性肺病変又は気管支内疾患の兆候

(e) 主要な肺血管へ浸潤する病変

(f) ヒト免疫不全ウイルス陽性又は後天性免疫不全症候群関連疾患

(g) 活動性のB 型肝炎又はC 型肝炎

(h) 臨床的に重大な疾患など（全身治療を要する活動性の感染症、治癒していない重篤な外傷／潰瘍／骨折、等）

7. 前治療により発現した有害事象がベースライン又はCTCAE 5.0 版のGrade 1 以下まで回復していない患者。ただし、臨床的に問題ではない又は支持療法により安定している場合は除く。

8. Week 1 Day 1 前42日内に大手術、28 日以内に腎摘出術を受けた患者（完全な創傷治癒及び継続中の術後合併症がない場合も含む）

9. 妊娠中・授乳中の女性、又は試験期間中及び投与終了後4ヵ月後まで避妊が困難な患者

10. 錠剤又はカプセル剤を嚥下できない患者

11. 本剤の治療歴がある患者

12. 本剤の成分に対してアレルギー又は過敏症の既往がある患者

13. 過去に腎細胞癌以外の悪性腫瘍と診断され、Week 1 Day 1 前2 年以内に残存病変が確認された患者

14. Week 1 Day 1 前30日以内に治験又は介入を伴う臨床研究に参加していた患者

15. その他、研究責任医師又は研究分担医師が対象として不適当と判断した患者

＜有効性評価項目＞

・全生存期間 (OS: Overall survival )

・IRC判定によるRECIST1.1に基づく骨標的病変の客観的奏効率

・IRC判定によるRECIST1.1に基づく骨標的病変内無増悪生存期間 (BMFS: Bone metastasis-free survival)

・研究責任医師判定によるRECIST1.1に基づく骨標的病変内無増悪生存期間 (BMFS: Bone metastasis-free survival)

・研究責任医師判定によるRECIST1.1に基づく無増悪生存期間（PFS: Progression-free survival)

・研究責任医師判定によるRECIST1.1に基づく全奏効率

・SSEの発生頻度

＜安全性評価項目＞

・有害事象の発生頻度

＜追加評価項目＞

・EQ-5D-5L判定による可動域、身の回りの管理、日常動作、痛み／不快感、不安／ふさぎ込み及び総体的な健康状態の変化

＜探索的評価項目＞

・骨代謝マーカーの推移 (BSAP, CTX, P1NP)

・血漿中バイオマーカーの推移 (HGF/Met, RANKL, IL-6, OPG)

カボザンチニブ

カボメティクス