特定臨床研究

食道と胃のつなぎ目のがんに対する新しい化学療法の効果を調べる治験

治験詳細画面

目的


この治験の目的は、特定のタイプの食道と胃の接合部にできるがんに対して、2つの異なる治療法を比較することです。具体的には、手術の前に行う化学療法の効果を調べて、どちらの治療法がより効果的かを見極めます。その後、選ばれた治療法が手術とその後の追加治療にどのように影響するかを確認するための研究も行います。要するに、より良い治療法を見つけるための試みです。

対象疾患


食道胃接合部腺癌

参加条件


募集中

男性・女性

18歳以上

79歳以下

選択基準

登録日の年齢が18歳以上、79歳以下である。
試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。
食道胃接合部原発巣からの内視鏡生検にて組織学的に腺癌(一般型またはリンパ球浸潤癌)と診断されている。
内視鏡所見からSiewert I型またはII型の食道胃接合部癌と診断されている。
頸胸部造影CT、上腹部造影CT、骨盤造影CTにて、UICC-TNM分類第8版(食道/食道胃接合部)で、cStage IIIまたは、cStage IVA(T4bは除く)と診断されている。
肉眼型が4型あるいは大型(腫瘍径が8 cm以上)の3型ではない。ただし、大型の3型であっても腫瘍の中心が食道胃接合部のライン上あるいは食道側にある場合は許容する。
上腹部造影CTにてBulkyリンパ節を認めない。
R0切除が可能と判断される。
Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である。
5年以内に他のがん種に対する治療も含めて薬物療法(内分泌療法、化学療法、分子標的療法、免疫療法)の既往がない。
他のがん種に対する治療も含めて頸胸部、上腹部に対する放射線治療の既往がない。
食道、胃に対する手術の既往がない(EMR/ESDを除く)。
登録前14日以内の最新の検査値が、以下のすべてを満たす。好中球数≧1,500/mm3、ヘモグロビン≧8.0g/dL、血小板数≧10×10,000/mm3、総ビリルビン≦1.5 mg/dL、AST≦100 U/L、ALT≦100 U/L、クレアチニンクリアランス≧50 mL/min、SpO2≧95%(room air)。

除外基準

活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし無病期間が5年未満であっても、臨床病期I期の前立腺癌、放射線治療により完全奏効となった臨床病期0期、I期の喉頭癌、完全切除された、以下の病理病期のがんのように5年相対生存率が95%以上相当のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。
全身的治療を要する感染症を有する。
登録時に38.0℃以上の発熱を有する。
日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。
ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。
フルシトシン、フェニトイン、ワルファリンカリウムのいずれか、または複数の継続使用が必要である。
不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。
コントロール不良の、弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。
コントロール不良の高血圧症を合併している。
コントロール不良の糖尿病を合併している。
胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症あるいは高度の肺気腫のいずれか、または複数を合併している。
活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし無病期間が5年未満であっても、臨床病期I期の前立腺癌、放射線治療により完全奏効となった臨床病期0期、I期の喉頭癌、完全切除された、以下の病理病期のがんのように5年相対生存率が95%以上相当のがんの既往は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。
全身的治療を要する感染症を有する。
登録時に38.0℃以上の発熱を有する。
日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。
ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。
フルシトシン、フェニトイン、ワルファリンカリウムのいずれか、または複数の継続使用が必要である。
不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。
コントロール不良の、弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症を有する。
コントロール不良の高血圧症を合併している。
コントロール不良の糖尿病を合併している。
胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症あるいは高度の肺気腫のいずれか、または複数を合併している。

治験内容


治験についての説明をわかりやすくお伝えしますね。 ### 研究の目的 この治験は、特定の種類のがん(食道胃接合部腺癌)に対する新しい治療法の効果を調べるためのものです。 ### 研究の種類 この研究は「介入研究」と呼ばれ、患者さんに新しい治療法を実際に受けてもらい、その結果を観察します。 ### 研究の段階 この治験は「フェーズ2」と呼ばれる段階で行われています。これは、新しい治療法が安全で効果的かどうかをさらに詳しく調べる段階です。 ### どのように評価するのか 治験では、いくつかの重要な結果を評価します。 1. **主要な評価方法**: - **第II相部分**: がん細胞がどれだけ減ったかを調べます。具体的には、がん細胞の状態が「Grade 2以上」となる割合を見ます。 - **第III相部分**: 患者さんがどれくらい長く生きられるか(全生存期間)を調べます。 2. **第二の評価方法**: - **第II相部分**: - 手術の前に行う化学療法がどれだけ効果があったか(奏効率)を調べます。 - 化学療法の強さや、がんが完全に消えた割合(Grade 3)も見ます。 - 手術ができる状態になった割合や、治療を最後まで受けた割合、有害な副作用がどれくらい出たかも調べます。 - **第III相部分**: - 手術後の経過や、化学療法の効果、治療の強さ、手術が成功した割合などを調べます。 - また、手術後の追加の化学療法をどれだけ続けられたか(3か月、6か月、9か月、12か月ごと)や、副作用の発生率も評価します。 この治験は、患者さんの治療に役立つ新しい情報を得るために行われています。もし参加を考えている場合は、詳しい説明を受けて、理解した上で判断することが大切です。

治験フェーズ

フェーズ2: 少数の軽度な患者さんが対象

利用する医薬品等

一般名称

ドセタキセル、オキサリプラチン、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシル

販売名

タキソテール点滴静注用20mg等、エルプラット点滴静注液50mg等、ティーエスワン配合カプセルT20等、アイソボリン点滴静注用25mg等、5-FU注250mg等

実施組織


大阪大学医学部附属病院

大阪府吹田市山田丘2番15号

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