特定臨床研究

ホルモン受容体陽性の進行・転移乳がんで遺伝子変化に応じた治療を調べる治験

治験詳細画面

目的


ホルモン受容体陽性・HER2陰性の進行・転移乳がんで、アベマシクリブとアロマターゼ阻害薬による初回治療を6カ月以上続けている方を対象とします。ctDNA(腫瘍由来のDNA)でESR1変異の有無を調べ、その結果に応じて内分泌療法薬を選ぶ治療法の有効性を探索的に評価します。

対象疾患


再発乳癌
手術不能
乳癌
癌

参加条件


募集中

女性

18歳以上

上限なし

選択基準

同意を得る時点で18歳以上の方
経口薬を飲み込める方
ご本人から文書で参加の同意が得られている方
組織検査で浸潤性乳癌と診断されている方
ERまたはPgRが陽性であることが確認されている方(免疫染色で陽性細胞が1%以上、またはAllred scoreが3点以上)
HER2陰性であることが確認されている方(免疫染色IHC 0または1以下、またはFISH/DISH陰性)。FoundationOne®CDxを受けている場合は、ERBB2 amplification陰性である方
進行乳癌または転移乳癌と診断されている方。進行乳癌は治癒を目的とした切除ができない病変がある状態、転移乳癌は遠隔転移がある状態を指す。一次治療としてアロマターゼ阻害薬とアベマシクリブの併用療法を始める前に、画像検査で進行・転移乳癌と診断されていれば、登録時にRECIST ver1.1で測定できる病変または測定できない病変がなくてもよい。閉経状況に応じて併用するLH-RHアゴニストも、この併用療法に含む
3カ月以上、閉経状態が続いている女性の方(LH-RHアゴニストを併用している場合も含む)
ECOGの基準によるパフォーマンスステータス(PS)が0または1の方
進行・転移乳癌に対する一次治療としてアロマターゼ阻害薬とアベマシクリブの併用療法を受けており、一次登録時点で両方の薬を6カ月以上12カ月未満継続している方。また、アベマシクリブを1回150 mg、100 mgまたは50 mgで1日2回服用しており、アロマターゼ阻害薬がレトロゾールまたはアナストロゾールである方(閉経状況に応じたLH-RHアゴニストの併用は可)。さらに、診断時Stage IV(de novo)の場合は薬物療法を受けておらず、術後再発の場合は再発後に薬物療法を受けていない方。術後療法を受けていた場合は、術後の内分泌療法終了から1年以上たって再発し、術前・術後療法でCDK4/6阻害薬(アベマシクリブまたはパルボシクリブ)を使用していない方
登録日前6週以内の画像検査で、病状の進行がないと判断されている方
登録日前6週以内のCT検査で、活動性の間質性肺炎がないことが確認されている方
アロマターゼ阻害薬とアベマシクリブによる脱毛を除く血液以外の副作用が、CTCAE v5.0でGrade 2以下にコントロールされている方
登録日から28日以内の血液検査で、次の基準を満たしている方。検査前28日以内に輸血またはG-CSF製剤を使用している場合は対象外。好中球数は1,500/mm3以上。ただし1,000/mm3以上1,500/mm3未満でも、過去6カ月間のアベマシクリブ投与経過から研究責任医師または研究分担医師が適格と判断した場合は登録可。ヘモグロビンは8.0 g/dL以上。ただし、評価前にエリスロポエチン製剤を使用した場合は、投与当日と翌日の治療開始は不可。血小板数は10×104/mm3(100 × 109/L)以上。ただし7.5×104/mm3(75 × 109/L)以上10×104/mm3(100 × 109/L)未満でも、過去6カ月間のアベマシクリブ投与経過から研究責任医師または研究分担医師が適格と判断した場合は登録可。総ビリルビンは1.5 mg/dL以下。ジルベール症候群と診断されている場合は3.0 mg/dL以下。総ビリルビンが1.5 mg/dLを超えても2.0 mg/dL以下で、過去6カ月間のアベマシクリブ投与経過から研究責任医師または研究分担医師が適格と判断した場合は登録可。AST(GOT)は120 IU/L以下。ALT(GPT)は120 IU/L以下。血清クレアチニンは2.0 mg/dL以下。これを超えても、一次登録日からさかのぼって28日以内の血清シスタチンC測定で腎機能が正常と確認されれば登録可
化学療法を受けたことがある場合、その副作用がCTCAE v5.0でGrade 1以下に回復している方(脱毛とGrade 2の末梢神経障害を除く)。また、化学療法の最終投与から登録まで21日以上空いている方
放射線療法を受けたことがある場合、急性の副作用から完全に回復しており、放射線治療から登録まで14日以上空いている方
一次登録後もアロマターゼ阻害薬とアベマシクリブの両方を継続できており、その後も継続できる見込みの方(アベマシクリブは1回150 mg、100 mgまたは50 mgで1日2回服用している方)
一次登録後12週時点の腫瘍評価で、病状の進行がないことが確認されている方
ECOGの基準によるパフォーマンスステータス(PS)が0または1の方
二次登録日から28日以内の血液検査で、次の基準を満たしている方。好中球数は1,000/mm3以上、ヘモグロビンは8.0 g/dL以上、血小板数は7.5×104/mm3(75 × 109/L)以上。総ビリルビンは1.5 mg/dL以下。ジルベール症候群と診断されている場合は3.0 mg/dL以下。総ビリルビンが1.5 mg/dLを超えても2.0 mg/dL以下で、一次登録からのアベマシクリブ投与経過をもとに研究責任医師または研究分担医師が適格と判断した場合は登録可。AST(GOT)は120 IU/L以下、ALT(GPT)は120 IU/L以下、血清クレアチニンは2.0 mg/dL以下。これを超えても、二次登録日からさかのぼって28日以内の血清シスタチンC測定で腎機能が正常と確認されれば登録可

除外基準

アベマシクリブの継続を希望しない方
妊娠を希望する方、避妊に同意できない方、妊娠中または授乳中の方
登録前30日以内または対象薬の血中半減期の5倍以内のいずれかの期間に、他の治験薬の投与を受けた方
他の臨床研究に参加中または参加を予定している方
レトロゾール、アナストロゾール、フルベストラント、アベマシクリブのいずれか、または閉経状況から併用が必要な場合はリュープロレリン、ゴセレリンのいずれかで、過敏症を起こしたことがある方。ただし、レトロゾールとアナストロゾール、リュープロレリンとゴセレリンのうち、それぞれ使用予定のない薬への過敏症を除く
間質性肺疾患または肺臓炎(放射線による肺臓炎を含む)がある方
中枢神経系への転移または癌性髄膜炎がある方
乳癌以外の活動性の重複がんがある方。活動性の重複がんとは、同時に別のがんがある場合、または一次登録日からさかのぼって無病期間が2年以内の別のがんを指す。ただし、無病期間が2年未満でも、放射線治療で完全奏効となった臨床病期0期・I期の喉頭癌、または完全切除された以下のがんのように5年相対生存率が95%以上に相当するがんの既往は含まない:胃癌(一般型腺癌)0期〜I期、結腸癌(腺癌)0期〜I期、直腸癌(腺癌)0期〜I期、食道癌(扁平上皮癌・腺扁平上皮癌・類基底細胞癌)0期、子宮体癌(類内膜腺癌・粘液性腺癌)I期、子宮頸癌(扁平上皮癌)0期、甲状腺癌(乳頭癌・濾胞癌)I期・II期・III期、腎癌(淡明細胞癌・嫌色素細胞癌)I期、その他の粘膜内癌相当の病変。病期分類は原則としてUICC TNM第7版またはそれに準ずる癌取扱い規約による
同時に、または一次登録日からさかのぼって無病期間が5年未満の間に、ホルモン受容体陽性・HER2陰性以外の乳癌にかかったことがある方。ただし、根治切除された非浸潤癌は除く
全身的な治療が必要な活動性感染症がある方
HBV、HCVまたはHIVに感染していることが判明している方。HBV感染は、HBs抗原陽性、またはHBs抗原陰性でHBc抗体陽性もしくはHBs抗体陽性であり、HBV-DNA定量が検出感度以上の場合を指す。これらの確認のためにスクリーニング検査を受ける必要はない。HBVとHCVは検査時期を問わず陰性が確認されていることが望ましい
NYHA分類クラスII〜IVの心不全、虚血性心疾患、または治療が必要な不整脈(発作性上室性頻脈、安静時100 bpm以下の心房細動を除く)がある方、またはこれらにかかったことがある方
治療が必要な脳血管障害、心血管障害(心血管系の異常による失神、心室頻拍・心室細動などの心室性不整脈を含む)、血栓塞栓症、突然の心肺停止がある方、またはこれらにかかったことがある方
コントロール不良の糖尿病(随時血糖値300 mg/dl以上、またはHbA1c 8.0%以上)がある方
コントロール不良の高血圧(収縮期血圧160 mmHg以上、または拡張期血圧100 mmHg以上)がある方
安静にしていても息苦しさがある方
排液が必要な胸水、腹水または心嚢水がある方
登録前14日以内に、侵襲性の高い観血的処置を受けた方
研究責任医師または研究分担医師により、本研究への参加が適切でないと考えられる重い合併症、またはコントロールされていない合併症がある方。例として、安静時に酸素が必要な高度の呼吸不全、高度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30 ml/分以下)、過去の手術による胃または小腸の切除、クローン病や潰瘍性大腸炎、登録時にGrade2以上の下痢がある場合が含まれる。ただし、これらの例に該当しても、研究責任医師または研究分担医師が不適切ではないと判断した場合は除外されない
研究責任医師または研究分担医師が、本研究への参加は適切でないと判断している方
全身的な治療が必要な活動性感染症がある方
研究責任医師または研究分担医師が、本研究の継続は適切でないと判断している方

治験内容


【どんな研究か】 治療を行って効果や安全性を調べる介入研究です。フェーズ2は、治療の効果や安全性を詳しく調べる段階です。 【対象の病気】 ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の、手術ができない、または再発した乳がんです。 【主に調べること】 二次登録から2年後に、病気が悪化せずに過ごせている人の割合を、すべての治療群で調べます。 【そのほかに調べること】 治療群ごとの2年後の割合、FUL+ABEでの血液中のがん由来DNAにあるESR1変異の消失割合、病気が悪化せずに過ごせた期間や全生存期間、治療への反応・病勢の制御、安全性、治療計画の遵守割合などを調べます。

治験フェーズ

フェーズ2: 少数の軽度な患者さんが対象

利用する医薬品等

一般名称

アベマシクリブ、アナストロゾール、フルベストラント、レトロゾール、リュープロレリン、ゴセレリン

販売名

ベージニオ錠50mg、100mg、150mg、アリミデックス錠1mg等、フェソロデックス筋注250mg、フェマーラ錠2.5mg等、リュープリン注射用キット3.75mg、リュープリンSR注 射用キット11.25mg、リュープリンPRO注射用キット22.5mg等、ゾラデックス3.6mgデポ、ゾラデックスLA10.8mgデポ

実施組織


大阪大学医学部附属病院

大阪府吹田市山田丘2-15

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