根治的治療後の血中循環腫瘍由来DNAの存在に基づく分子的疾患を有する、HER2陰性BRCA変異陽性乳癌患者又はトリプルネガティブ乳癌患者を対象とした、ニラパリブの有効性及び安全性をプラセボと比較するランダム化第3相二重盲検試験（ZEST）
目的
本治験は根治的治療後に血中循環腫瘍由来DNA（ctDNA）が検出された18歳以上の腫瘍BRCA（tBRCA）変異を有するホルモン受容体（HR）陽性のヒト上皮細胞増殖因子受容体2（HER2）陰性乳癌患者又はBRCA変異ステータスを問わないトリプルネガティブ乳癌（TNBC）患者を対象に、ニラパリブの安全性及び有効性をプラセボと比較する、第3相、多施設共同、複数コホート、二重盲検、プラセボ対照試験である。根治的治療を過去の任意の時点で完了した患者がctDNAのモニタリングおよび本治験に登録できる可能性がある。
基本情報
募集ステータス
対象疾患
乳癌
治験フェーズ
フェーズ3
参加条件
性別
男性・女性
年齢
18歳 以上上限なし
選択基準
- I～III期の乳癌患者で、原発腫瘍の外科的切除を行い、次のいずれかであることが確認された患者：BRCAステータスを問わないTNBC、または、tBRCA変異を有することが過去に記録されているHR陽性HER2陰性乳癌
- 根治目的での標準治療を完了した患者。根治目的での標準治療には、該当する場合、術前補助療法、外科手術、術後放射線療法、及び術後補助化学療法の全てが含まれる。
- HR陽性乳癌を有する患者のうち該当する場合は、登録前の少なくとも3ヵ月間の内分泌療法レジメンが安定していなければならない。卵巣機能抑制が必要な場合は、登録の3ヵ月以上前から卵巣機能抑制剤の投与を開始していなければならない。
- 中央検査機関でのSignatera検査により検出可能なctDNAを有する患者
- ctDNAアッセイの構築、tBRCA及び相同組換え修復欠損（HRD）検査のために必要な、十分な量及び質の原発性腫瘍の保存腫瘍組織検体がある患者
除外基準
- 過去にポリ（ADP-リボース）ポリメラーゼ（PARP）阻害剤の投与を受けた患者
- CDK 4/6阻害薬による治療を現在受けている患者、アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン、及びタモキシフェン以外の内分泌療法を現在受けている患者
- 治験実施計画書に規定する総合的な評価で転移又は局所再発の徴候が認められる患者
- 病理学的評価又は画像評価により術前補助化学療法に対して明確な治療効果を示さなかった患者
- ランダム化前30日以内に生ワクチンを接種した患者
- 二次癌が認められた患者。ただし、以下の患者は除外されない：（a）適切に治療された非黒色腫皮膚癌、根治的治療が行われた子宮頸部上皮内癌、非浸潤性乳管癌（DCIS）又はI期の子宮内膜癌（Grade 1）患者、（b）ランダム化の5年以上前に診断され、疾患再発が認められず1ラインを超える化学療法を受けていない固形がん及びリンパ腫（骨髄浸潤なし）患者
- 妊娠中若しくは授乳中の女性患者、及び／又は治験薬投与期間中及び治験薬の最終投与後180日までに妊娠を予定している女性患者
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）陽性の既往歴を有する患者
- 骨髄異形成症候群（MDS）又は急性骨髄性白血病（AML）の既往歴を有する患者
治験内容
研究のタイプ
企業治験介入研究
主要結果評価方法
1. 無病生存期間（DFS）
評価期間：4年
DFSとは、ランダム化された日から、疾患再発が認められた日、又は死亡（死因は問わない）のうちいずれか早い方までの期間と定義する。
第二結果評価方法
1. 全生存期間（OS）
評価期間：8年
OSはランダム化された日から死亡（死因は問わない）までの期間と定義する。
2. 後続の抗腫瘍療法での増悪までの期間（TTP）
評価期間：8年
TTPは、ランダム化された日から、主要評価項目であるDFSの評価に用いた増悪イベント後の最初の増悪イベント又は死亡（死因は問わない）までの期間と定義する。
3. 無遠隔再発生存期間（DRFS）
評価期間：4年
DRFSは、ランダム化された日から遠隔転移が最初に検出された日又は死亡（死因は問わない）までの期間と定義する。
4. 試験治療下で発現した有害事象（TEAEs）、重篤な有害事象（SAEs）、死亡に至った試験治療下で発現した有害事象、及び投与中止に至った有害事象の発現率
評価期間：8年
全てのTEAEs、SAEs、死亡に至ったTEAEs、及び投与中止に至った有害事象を収集する。
5. 臨床上重大な臨床検査パラメータ、バイタルサイン、ECOG performance status、身体的検査、及び併用薬の使用が認められた症例数
評価期間：8年
臨床上重大な臨床検査パラメータ、バイタルサイン、ECOG performance status、身体的検査、及び併用薬の使用が認められた症例数を評価する。
6. European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-C30（EORTC-QLQ-C30）を用いたベースラインからのスコアの変化
評価期間：ベースライン（Day 1）から8年間
EORTC-QLQ-C30は30項目の質問からなる指標で癌患者の生活の質を評価するためのものである。
7. Functional Assessment of Cancer Therapy - General Population（FACT-GP5）を用いたベースラインからのスコアの変化
評価期間：ベースライン（Day 1）から8年間
FACT-GP5の項目は、FACT-Gの単一項目であり、がん患者にとって治療による副作用の悩みがどの程度であるかを評価する。
8. Patient reported Outcomes Version of the Common Terminology Criteria for Adverse Events（PRO-CTCAE）のスコア
評価期間：8年
PRO-CTCAEは、がん患者を対象とした症候性毒性を評価するために開発されたPRO測定法である。
利用する医薬品等
一般名称
ニラパリブトシル酸塩水和物
販売名
ゼジューラ錠
組織情報
実施責任組織
武田薬品工業株式会社
住所
大阪府大阪市中央区道修町四丁目1番1号