1. 本治験の適格性評価の手順を開始する前に、同意説明文書（informed consent form: ICF）に署名し、同意日を記入している。2. 過去に放射線照射を受けていない、コア針生検の対象となる1つ以上の病変を有し、治験薬投与前の生検組織検体の提供及び治験治療中の生検を実施することに同意している。3. 18歳以上の男性及び女性被験者4. ES-SCLCであることが組織学的又は細胞学的に確認されている。5. RECIST ver.1.1に基づく治験責任医師又は治験分担医師の判定による1つ以上の測定可能病変がある。6. 進展型小細胞肺癌に対する全身療法としてプラチナ製剤を含む1ライン以上の前治療を少なくとも2サイクル（早期に客観的なPDとなった場合を除く）受けている。7. 直近の全身療法の実施中又は実施後の画像評価での病勢の進行の記録を有する。8. Eastern Cooperative Oncology Group performance status（ECOG PS）が0又は1である。

1. orlotamab、enoblituzumab、又は他のB7-H3を標的とする薬剤による治療歴を有する。2. エキサテカン誘導体を構成成分とする抗体薬物複合体（ADC）（例: トラスツズマブ　デルクステカン）による治療歴を有する。3. 未治療又は症候性、もしくは関連症状をコントロールするためにステロイド剤又は抗痙攣薬による治療を要すると定義される臨床的に活動性を示す脳転移、脊髄圧迫、又は髄膜癌腫症を有する。4. 過去6ヵ月以内に脳血管発作、一過性脳虚血発作、又はその他の動脈血栓塞栓性事象の既往を有する。5. 臨床的に重要な角膜疾患を有する。6. コントロール不良又は重大な心血管疾患を有する。7. コルチコステロイドによる治療を要する（非感染性の）間質性肺疾患（interstitial lung disease: ILD）／肺臓炎の既往を有する、ILD／肺臓炎を合併している、又はスクリーニング期間中の画像検査でILD／肺臓炎の疑いを否定できない。8. 呼吸器疾患の合併による臨床的に重度の肺障害9. ステロイドの慢性投与（プレドニゾン換算で10 mg/日相当を超える用量）を受けている。ただし、低用量の吸入ステロイド剤（喘息／COPDの治療）、外用ステロイド剤（軽度の皮膚状態の治療）又は関節内ステロイド注射を除く。10. 登録前3年以内のSCLC以外の悪性腫瘍の既往。ただし、十分に切除されたメラノーマ以外の皮膚がん、根治的に治療された上皮内がん、内視鏡手術により治癒的切除された表在消化（gastrointestinal: GI）管腫瘍及び筋層非浸潤性膀胱がんを除く。11. 同種骨髄、幹細胞、又は固形臓器移植の既往を有する。12. 過去に受けた抗がん治療から未回復の毒性（定義: 米国国立がん研究所有害事象共通用語規準［National Cancer Institute - Common Terminology Criteria for Adverse Events: NCI-CTCAE］V5.0のグレードが1以下又はベースライン値まで回復していない毒性［脱毛症以外］）を有する。13. 製剤の有効成分又は添加物に対する過敏症、あるいは他のモノクローナル抗体に対する重度過敏症反応の既往がある。14. 現在、コントロール不良な全身性細菌、真菌、又はウイルス感染症（ヒト免疫不全ウイルス感染を含む）を有する。15. 活動性もしくはコントロール不良なB型肝炎又はC型肝炎を有する。16. 活動性自己免疫疾患、自己免疫疾患の既往歴、又は自己免疫疾患の疑いがある。17. 重度又はコントロール不良な全身性の疾患（活動性の出血性素因、精神疾患／社会状況、物質乱用を含む）を有する。18. 治験薬の初回投与前30日以内に生ワクチンの接種を受けている。19. 妊婦もしくは授乳婦、又は治験期間中に妊娠を予定している女性。20. 治験責任医師又は治験分担医師により、被験者の安全に影響を及ぼすと考えられる臨床的に意義がある疾患、医学的状態、手術歴、身体的所見、又は臨床検査値異常の既往又は継続。

1. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における治験治療中に発現した有害事象（TEAE）[期間: 最大約24ヶ月]TEAEは、治験薬投与後に新たに発生した有害事象（AE）、または治験薬投与前に発生していたが治験薬投与開始後に重症度が悪化したAEと定義する。2. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における無増悪生存期間（PFS）[期間: 登録から病勢進行または死亡（どちらか先に発生した方）まで、最大約24ヶ月]PFSは、治験薬の初回投与日から病勢進行日、又は死亡日までの期間と定義する。3. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における奏効期間（DoR）[期間: 登録から病勢進行または死亡（どちらか先に発生した方）まで、最大約24ヶ月]DoRは、奏効が最初に確認された日から病勢進行または死亡が確認された日と定義する。4. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における全生存期間（OS）[期間: 登録から死亡まで、最大約24ヶ月]OSは、治験薬の初回投与日から死亡日までの期間と定義する。5. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における効果発現までの期間（TTR）[期間: 登録から病勢進行または死亡（どちらか先に発生した方）まで、最大約24ヶ月]TTRは、登録日からRECIST v.1.1基準に基づく客観的腫瘍評価（CRまたはPR）が最初に確認されるまでの期間と定義される。TTRはBICRと治験責任医師により評価される。6. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における治験責任医師の判定による奏効率（ORR）[期間: 最大約24ヶ月]ORRは、RECIST v 1.1に基づく奏効（CRもしくはPR）が確定した被験者の数及び割合と定義する。7. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における病勢コントロール率（DCR）[期間: 最大約24ヶ月]DCRは、BORがCR, PR 及びSDの割合と定義する。8. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における最高血漿濃度（Cmax）[期間: 第1サイクルの投与前、投与終了時（EOI）、投与開始（SOI）から3、6、24時間後、4、8、15、22日目、第2サイクルの投与前とEOI、第3サイクルの投与前、EOI、SOIから3、6時間後、第4、5サイクルおよび以降2サイクル毎～24ヶ月目までは投与前（各サイクルは21日間とする。）]Cmaxはノンコンパートメント法を用いて算出する。CmaxはI-DXd、抗B7-H3抗体全体、MAAA-1181aについて評価される。9. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における最高血漿濃度到達時間（Tmax）[期間: 第1サイクルの投与前、投与終了時（EOI）、投与開始（SOI）から3、6、24時間後、4、8、15、22日目、第2サイクルの投与前とEOI、第3サイクルの投与前、EOI、SOIから3、6時間後、第4、5サイクルおよび以降2サイクル毎～24ヶ月目までは投与前（各サイクルは21日間とする。）]Tmaxはノンコンパートメント法を用いて算出する。TmaxはI-DXd、抗B7-H3抗体全体、MAAA-1181aについて評価される。10. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与におけるトラフ濃度（Ctrough）[期間: 第1サイクルの投与前、投与終了時（EOI）、投与開始（SOI）から3、6、24時間後、4、8、15、22日目、第2サイクルの投与前とEOI、第3サイクルの投与前、EOI、SOIから3、6時間後、第4、5サイクルおよび以降2サイクル毎～24ヶ月目までは投与前（各サイクルは21日間とする。）]Ctroughはノンコンパートメント法を用いて算出する。CtroughはI-DXd、抗B7-H3抗体全体、MAAA-1181aについて評価される。11. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における曲線下面積（AUC）[期間: 第1サイクルの投与前、投与終了時（EOI）、投与開始（SOI）から3、6、24時間後、4、8、15、22日目、第2サイクルの投与前とEOI、第3サイクルの投与前、EOI、SOIから3、6時間後、第4、5サイクルおよび以降2サイクル毎～24ヶ月目までは投与前（各サイクルは21日間とする。）]AUCはノンコンパートメント法で算出する。AUCはI-DXd、抗B7-H3抗体全体、MAAA-1181aについて評価される。12. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における半減期（T1/2）[期間: 第1サイクルの投与前、投与終了時（EOI）、投与開始（SOI）から3、6、24時間後、4、8、15、22日目、第2サイクルの投与前とEOI、第3サイクルの投与前、EOI、SOIから3、6時間後、第4、5サイクルおよび以降2サイクル毎～24ヶ月目までは投与前（各サイクルは21日間とする。）]T1/2はノンコンパートメント法で算出する。T1/2はI-DXd、抗B7-H3抗体全体、MAAA-1181aについて評価される。13. 治療歴のあるES-SCLC患者を対象としたI-DXdの投与における治験治療中に抗薬物抗体（ADA）陽性となった被験者の割合[期間: 第1サイクル、第2サイクル、第3サイクル、第4サイクル、第5サイクルおよび以降2サイクル毎～約24ヶ月目までの投与前（各サイクルは21日間とする。）、投与終了時来院、40日追跡調査来院]I-DXdの免疫原性を評価する。

Ifinatamab deruxtecan (I-DXd)

なし